ПОСТАНОВЛЕНИЕ Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.08.2007 № 243
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ УСЛОВИЯХ И ПОРЯДКЕ УЧАСТИЯ СТРАХОВЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ В РЕАЛИЗАЦИИ ГУБЕРНСКОЙ ПРОГРАММЫ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"
Официальная публикация в СМИ:
"Информационный бюллетень Коллегии Администрации Кемеровской области", № 8, 2007
Вступил в силу с 31 августа 2007 года (пункт 4 данного документа).
КОЛЛЕГИЯ АДМИНИСТРАЦИИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 31 августа 2007 г. № 243
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ УСЛОВИЯХ И ПОРЯДКЕ УЧАСТИЯ
СТРАХОВЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ В РЕАЛИЗАЦИИ ГУБЕРНСКОЙ ПРОГРАММЫ
ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В соответствии со статьей 25.2 Закона Кемеровской области от 17.02.2004 № 7-ОЗ "О здравоохранении":
1. Утвердить прилагаемое Положение об условиях и порядке участия страховых организаций в реализации Губернской программы добровольного медицинского страхования.
2. Управлению по работе со средствами массовой информации Администрации Кемеровской области (С.И.Черемнов) опубликовать настоящее постановление в сборнике "Информационный бюллетень Коллегии Администрации Кемеровской области".
3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Губернатора Кемеровской области К.В.Шипачева.
4. Постановление вступает в силу со дня подписания.
Губернатор
Кемеровской области
А.ТУЛЕЕВ
Утверждено
постановлением
Коллегии Администрации
Кемеровской области
от 31 августа 2007 г. № 243
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ УСЛОВИЯХ И ПОРЯДКЕ УЧАСТИЯ СТРАХОВЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ
В РЕАЛИЗАЦИИ ГУБЕРНСКОЙ ПРОГРАММЫ ДОБРОВОЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1. Общие положения
1.1. Настоящее Положение определяет условия и порядок участия страховых организаций в реализации Губернской программы добровольного медицинского страхования (далее - Губернская программа).
1.2. В реализации Губернской программы принимают участие страховые организации, соответствующие требованиям, изложенным в разделе 2 настоящего Положения.
1.3. Отбор страховых организаций для участия в реализации Губернской программы производится на основании заявления страховой организации и представленных документов и оформляется решением координационного совета по обеспечению доступности и качества оказания медицинской помощи населению Кемеровской области (далее - координационный совет).
1.4. В целях настоящего Положения под соглашением понимается договор, содержащий взаимные права и обязанности координационного совета и страховой организации, участвующей в реализации Губернской программы.
Наличие соглашения с координационным советом не означает передачу страховщику эксклюзивных прав в сфере страхования, а предполагает соблюдение страховщиком условий в рамках соглашения, подписанного страховой организацией и координационным советом.
2. Требования, предъявляемые к страховой организации,
претендующей на участие в реализации Губернской программы
2.1. Страховая организация (филиал), претендующая на участие в реализации Губернской программы, должна соответствовать нижеперечисленным требованиям:
наличие лицензии на добровольное медицинское страхование, выданной Федеральной службой страхового надзора;
соответствие уставного капитала требованиям законодательства о страховой деятельности;
опыт работы на страховом рынке Кемеровской области по программам добровольного медицинского страхования не менее пяти лет;
отсутствие задолженности по уплате налогов в бюджеты всех уровней и платежей в государственные внебюджетные фонды;
отсутствие переходящей задолженности по добровольному медицинскому страхованию перед медицинскими учреждениями на срок более одного квартала;
наличие договоров со всеми медицинскими учреждениями города, в котором организация планирует осуществление Губернской программы, а также областными медицинскими учреждениями и медицинскими учреждениями других муниципальных образований;
наличие договоров с предприятиями и населением Кемеровской области по добровольному медицинскому страхованию;
иметь количество застрахованных не менее 10000.
3. Перечень документов, направляемых страховыми
организациями, претендующими на участие в реализации
Губернской программы
3.1. Страховая организация, претендующая на участие в реализации Губернской программы, представляет в координационный совет следующие документы:
заявление произвольной формы на имя председателя координационного совета с указанием территории, на которой страховая организация будет заниматься реализацией Губернской программы;
нотариально заверенную копию лицензии на право совершения страховой деятельности, выданной Федеральной службой страхового надзора, с перечнем видов страхования;
правила и условия добровольного медицинского страхования в соответствии с выданной лицензией;
нотариально заверенную копию свидетельства о государственной регистрации юридического лица;
информацию о том, является ли страховая организация зависимой или дочерней;
балансовый отчет на последнюю отчетную дату страховой организации, заверенный Федеральной налоговой службой, за последний завершенный финансовый год;
аудиторское заключение о достоверности бухгалтерской отчетности за последний завершенный финансовый год;
расчет размера собственных средств страховой организации по состоянию на 1 января текущего года и на последнюю отчетную дату;
заявление о согласии с условиями соглашения с координационным советом по реализации Губернской программы.
Представленные документы, не требующие нотариального удостоверения, заверяются руководителем страховой организации и скрепляются печатью.
4. Права и обязанности страховой организации, участвующей
в реализации Губернской программы
4.1. Страховая организация, участвующая в реализации Губернской программы, имеет право:
представляться страховой организацией, участвующей в реализации доступности медицинской помощи населению Кемеровской области;
на участие в разработке правовых актов Кемеровской области по вопросам развития добровольного медицинского страхования;
на информационную поддержку органов государственной власти Кемеровской области по вопросам добровольного медицинского страхования по Губернской программе;
на участие в согласовании тарифов на медицинские услуги в рамках программы, одинаковых для всех участников Губернской программы.
4.2. Страховая организация, участвующая в реализации Губернской программы, обязана:
соблюдать правила добровольного медицинского страхования, отвечающие требованиям Федеральной службы страхового надзора;
соблюдать условия Губернской программы;
соблюдать условия соглашения с координационным советом и координатором Губернской программы;
представлять координатору Губернской программы и координационному совету финансовую и иную документацию, связанную с осуществлением деятельности в рамках Губернской программы;
направлять часть средств, помимо фонда предупредительных мероприятий страховщика, на поддержку инвестиционных проектов, связанных с реализацией повышения доступности медицинской помощи населению Кемеровской области;
при изменении финансового состояния, могущего привести к неплатежеспособности страховой организации, сообщать об этом координатору Губернской программы и координационному совету в 15-дневный срок.
5. Порядок реализации Губернской программы
5.1. Для реализации Губернской программы аккредитованные страховые организации, заключившие соглашение с координационным советом, осуществляют добровольное медицинское страхование в соответствии с действующим законодательством.
5.2. Для успешной реализации Губернской программы страховым организациям, заключившим соглашение с координационным советом, назначается координатор Губернской программы, который ведет объединенный статистический учет, координирует направление финансовых средств страховых организаций в объемах, необходимых для реализации Губернской программы, отчитывается об итогах работы перед координационным советом по итогам своей деятельности один раз в квартал.
5.3. Страховые организации осуществляют расчеты по добровольному медицинскому страхованию и один раз в месяц передают отчет координатору Губернской программы.
Начальник департамента
охраны здоровья населения
Кемеровской области
А.САМСОНОВ
